Trastornos del sueño

El ciclo del sueño

Mientras dormimos pasamos por diferentes fases de sueño que se suceden con un patrón repetido a lo largo de 4 a 6 ciclos durante toda la noche. Cada ciclo dura aproximadamente 90-120 minutos.

Los trastornos del sueño provocan interrupciones en el ciclo del sueño e impiden al paciente entrar en fase 3 de sueño lo cual provoca una falta de sueño reparador y un aumento del riesgo de padecer enfermedades y accidentes debido al aumento de somnolencia.

La apnea del sueño

La apnea del sueño es el trastorno respiratorio más frecuente durante el sueño. Según el estudio reciente “Evaluación sanitaria y socioeconómica del síndrome de apneas e hipopneas del sueño en España (SAHS)” de la Sociedad Española del Sueño (SES), “en España existen entre 5 y 7 millones de personas que sufren de apnea del sueño. Se estima que afecta aproximadamente a un 13% de los hombres y un 6% de las mujeres.

Es una patología respiratoria en la que las personas que lo padecen son roncadores habituales y tienen pausas en la respiración que de duración puede ser variable, teniendo mayor importancia médica aquellas cuya duración es superior a 10 segundos.

Existen tres grados de severidad de la apnea del sueño según el IAH (Índice de Apnea-Hipopnea):

“Un 3-6% de los hombres y un 2-5% de las mujeres sufren una apnea del sueño grave”

Durán y al, REV. MED. CLIN. CONDES 2013

SAHS posicional

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño es un problema de salud pública mundial.

“Se estima que el 56% de pacientes con SAHS son posicionales.”

Oksenberg Chest 1997.
Richard Eur Arch Otorhinolaryngol 2006

El SAHS posicional es aquel en el que el índice de apneas en posición supina es al menos el doble que en cualquier otra posición. En estos casos, es necesario el uso de terapia postural.

Factores

Existen factores que pueden aumentar el riesgo de tener apnea del sueño:

  • Exceso de peso. Los depósitos de grasa alrededor de la vía aérea superior obstruyen la respiración.
  • Perímetro del cuello. Una circunferencia de cuello mayor de 43 centímetros se asocia con un mayor riesgo de apnea obstructiva del sueño.
  • Hipertensión.
  • Vía respiratoria estrecha causada por una garganta estrecha o por amígdalas o adenoides grandes.
  • Tener el maxilar inferior más corto que el maxilar superior.
  • Ser hombre. Los hombres tienen el doble de probabilidades de sufrir apnea del sueño.
  • Ser mayor. La apnea del sueño es de dos a tres veces más frecuente en adultos mayores de 65 años.
  • Antecedentes familiares.
  • Ingesta de alcohol, sedantes o tranquilizantes, ya que relajan los músculos de la garganta.
  • Ser fumador.

Síntomas y consecuencias

Los siguientes síntomas pueden ser indicativos de tener apnea del sueño:

  • Somnolencia diurna
  • Fatiga crónica
  • Dolor de cabeza
  • Carácter irritable
  • Depresión
  • Empeoramiento de la hipertensión arterial
  • Dificultad de concentración
  • Pérdida de memoria

Ante un trastorno tan frecuente como éste debería estar en tratamiento más de la mitad de los pacientes. Sin embargo sólo un 10% está diagnosticado y recibe un tratamiento específico y adecuado. Esto es especialmente importante si se tiene en cuenta la trascendencia clínica y social de este problema de salud, así como su creciente prevalencia. La apnea del sueño debe ser considerada como una enfermedad tan importante como la hipertensión arterial o la diabetes, ya que afecta a un número elevadísimo de personas y tiene destacadas consecuencias a nivel cardiovascular: (Durán y al. Arch Bronconeumol 2004)

  • Hipertensión arterial
  • Hipertensión pulmonar
  • Infartos cerebrales
  • Insuficiencia cardiaca
  • Arritmias cardíacas
  • Infarto de corazón
  • Muerte súbita

Ronquido posicional

Roncar no es un problema de salud, ya que una persona que ronque no tiene necesariamente que ir al médico. Roncar de forma entrecortada puede ser un síntoma de padecer apnea del sueño. Es en este caso cuando se debe acudir al médico.

“El 50-75% de los varones roncadores de 40-70 años padecen SAHS”

Pascual Domènech M et al. FMC, 2007

“En España la prevalencia de los ronquidos es del 46% en los hombres y el 25% en las mujeres de entre 30 y 70 años.”

Duran y al. Am J Respir Crit Care Med, 2001

Estudios actuales en la medicina del sueño confirman que la posición durante el sueño influye en la intensidad de los ronquidos o en el índice de apnea. En posición supina el propio peso del cuerpo provoca un desplazamiento de la mandíbula y de la lengua, de forma que se obstruyen las vías respiratorias dando lugar al ronquido y/o apnea.

“El 35% de la población adulta es roncadora, de los cuales el 75% de roncadores simples son posicionales”

Nakano sleep 2003

La terapia postural

La CPAP es la terapia más utilizada para la Apnea Obstructiva del Sueño. Esta máquina aumenta la presión del aire en la garganta a través de una máscara para que las vías respiratorias no se bloqueen cuando inhalas. Otras técnicas utilizadas para tratar el SAHS son la pelota de tenis adherida a la parte espalda o las almohadas posturales. No obstante, en muchos casos estas terapias posturales pasivas resultan molestas e incómodas con una tasa de rechazo muy alto. Los últimos avances en el tratamiento del SAHS posicional y los ronquidos posicionales nos llevan a Somnibel, la primera terapia postural activa patentada que es una alternativa o un complemento a la CPAP, dependiendo de la gravedad del SAHS, siendo una terapia idónea para los pacientes con apnea posicional de leve a moderada.

“La terapia postural y la CPAP proporcionan unos resultados similares en el tratamiento de pacientes con SAHS posicional.”

Jokic, Chest, 1999

Los resultados clínicos de Somnibel como un sistema de terapia posicional se demuestran a través del cumplimiento de la mayoría de las recomendaciones de las sociedades de medicina del sueño nacionales e internacionales.

“Muchos estudios clínicos confirman la efectividad de la terapia postural activa”

Ver referencias
Somnibel, tu solución para apneas y ronquidos posicionales Ver solución Somnibel Pro

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